Related factors to non-adherence to antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients.

OBJECTIVE: To identify sociodemographic, clinical, and pharmacological factors  associated with nonadherence to antiretroviral treatment in patients with  human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated  between 2017 and 2020 in four cities in Colombia. METHOD: An observational, cross-sectional, retrospective study was conducted of a population of patients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated between 2017 and 2020. The Morisky-Green scale, the simplified medication adherence  questionnaire, and the simplified scale to detect adherence problems to  antiretroviral treatment were applied to determine patient adherence. A  binomial multiple logistic regression was performed to evaluate the factors that  best explain nonadherence. RESULTS: A total of 9,835 patients were evaluated, of whom 74.4% were men,  71.1% were aged between 18 and 44 years, 76.0% had attended at most  secondary school, 78.1% were single, and 97.6% resided in an urban area.  After applying three different scales to each patient, 10% of the study  population were identified as nonadherent to treatment. The risk of  nonadherence was significantly higher in patients who presented any drug- related problem or had an adverse reaction to antiretroviral drugs. CONCLUSIONS: The variables most strongly associated with nonadherence to  antiretroviral treatment were drug-related problems, adverse drug reactions, a  history of nonadherence to treatment, and psychoactive substance use.

OBJETIVO: Identificar los factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 y 2020 en diferentes ciudades de Colombia.Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal y retrospectivo, con una población de pacientes con infección por virus de la  inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 a 2020. Se aplicaron las  escalas Morisky-Green, el cuestionario simplificado de adherencia a la  medicación y la escala simplificada para detectar problemas de adherencia al  tratamiento antirretroviral, para determinar la adherencia de los pacientes. Se  realizó una regresión logística múltiple para evaluar los factores que mejor  explican la no adherencia. RESULTADOS: Se evaluaron 9.835 pacientes, de los cuales el 74,4% eran hombres, el 71,1% tenían una edad entre 18 a 44 años, el 76,0% cursó como máximo hasta secundaria, el 78,1% eran solteros y el 97,6%  residían en zona urbana. Se encontró una proporción de no adherencia al  tratamiento del 10% después de aplicar tres escalas diferentes a cada paciente. Las personas que presentaron algún problema relacionado con los medicamentos tuvieron un riesgo significativamente mayor de no ser adherentes, al igual que aquellos que tuvieron alguna reacción adversa a los medicamentos antirretrovirales. CONCLUSIONES: Los problemas relacionados con el uso de medicamentos, las  reacciones adversas a medicamentos, los antecedentes de no adherencia al  tratamiento y el consumo de sustancias psicoactivas fueron las variables que  más se asociaron con la no adherencia al tratamiento antirretroviral.

Factores relacionados con la no adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con VIH/sida / Related factors to non-adherence to antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients

Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral enpacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana/sidaatendidos entre 2017 y 2020 en diferentes ciudades de Colombia.Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal yretrospectivo, con una población de pacientes con infección por virusde la inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 a 2020.Se aplicaron las escalas Morisky-Green, el cuestionario simplificado deadherencia a la medicación y la escala simplificada para detectar problemas de adherencia al tratamiento antirretroviral, para determinar laadherencia de los pacientes. Se realizó una regresión logística múltiplepara evaluar los factores que mejor explican la no adherencia.Resultados: Se evaluaron 9.835 pacientes, de los cuales el 74,4% eranhombres, el 71,1% tenían una edad entre 18 a 44 años, el 76,0% cursócomo máximo hasta secundaria, el 78,1% eran solteros y el 97,6% residían en zona urbana. Se encontró una proporción de no adherencia altratamiento del 10% después de aplicar tres escalas diferentes a cadapaciente. Las personas que presentaron algún problema relacionado conlos medicamentos tuvieron un riesgo significativamente mayor de no seradherentes, al igual que aquellos que tuvieron alguna reacción adversa alos medicamentos antirretrovirales. (AU)

Objective: To identify sociodemographic, clinical, and pharmacological factors associated with nonadherence to antiretroviral treatment inpatients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiencysyndrome treated between 2017 and 2020 in four cities in Colombia.Method: An observational, cross-sectional, retrospective study was conducted of a population of patients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated between 2017 and 2020.The Morisky-Green scale, the simplified medication adherence questionnaire, and the simplified scale to detect adherence problems to antiretroviral treatment were applied to determine patient adherence. A binomialmultiple logistic regression was performed to evaluate the factors that bestexplain nonadherence.Results: A total of 9,835 patients were evaluated, of whom 74.4%were men, 71.1% were aged between 18 and 44 years, 76.0% hadattended at most secondary school, 78.1% were single, and 97.6% resided in an urban area. After applying three different scales to eachpatient, 10% of the study population were identified as nonadherent totreatment. The risk of nonadherence was significantly higher in patientswho presented any drug-related problem or had an adverse reaction toantiretroviral drugs. (AU)

Factors associated with virologic failure in HIV patients on antiretroviral therapy.

OBJECTIVE: To determine the factors associated with virologic failure n HIV  patients on antiretroviral treatment treated in a Colombian health institution. METHOD: This was a cross-sectional observational retrospective analytical study of HIV patients receiving antiretroviral treatment between 2007­2020. Sociodemographic, pharmacological and clinical variables were collected, including viral load, adherence, and the medication  possession ratio. For statistical analysis, crude and adjusted odds ratios and confidence intervals were obtained. RESULTS: In a population of 5,406 patients, the proportion of virologic failure  was 16.7%. Moreover, in the adjusted model, an association was found  between virologic failure and time on treatment greater than one year,  medication possession ratio under 80%, failure to claim medications from the  pharmacy due to dose omission or discontinuation, adherence under 85%, CD4  count under 500, total cholesterol levels above 201 mg/dL, high density  lipoproteins under 39 mg/dL and presence of mycosis. CONCLUSIONS: In our cohort of HIV patients, short treatment periods, CD4 counts under 200, a low medication possession ratio, failure to timely claim medications from the pharmacy due to omission or  discontinuation, and a lower degree of adherence were factors related to  virologic failure.

OBJETIVO: Determinar los factores asociados al fracaso virológico en pacientes  con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamiento antirretroviral  atendidos en una institución de salud colombiana.Método: Estudio transversal, observacional, retrospectivo y analítico en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamiento antirretroviral entre 2007-2020. Se recogieron variables  Sociodemográficas, farmacológicas y clínicas, incluyendo la carga viral, el  grado de adherencia y la tasa de reclamación de medicamentos. Para el  análisis estadístico se obtuvieron las odds ratio crudas y ajustadas y los  intervalos de confianza. RESULTADOS: De una población de 5.406 pacientes, la proporción de fracaso  virológico fue de 16,7% y en el modelo ajustado se encontró asociación entre  el fracaso virológico con el tiempo en el tratamiento mayor a un año, la tasa de posesión de la reclamación inferior al 80%, la no reclamación oportuna por  omisión o suspensión, la adherencia inferior al 85%, el recuento de CD4  inferior a 500, niveles de colesterol total mayores de 201 mg/dl, lipoproteína  de alta densidad menor de 39 mg/dl y presencia de micosis. CONCLUSIONES: En nuestra cohorte de pacientes con el virus de la  Inmunodeficiencia humana, un menor tiempo en tratamiento, un recuento de CD4 menor de 200, una baja tasa de reclamación de los medicamentos, así  como la no reclamación oportuna por omisión y suspensión y un menor grado  de adherencia son factores que se relacionan con el fracaso virológico.

Resección abdominoperineal por vía laparoscópica / Laparoscopic abdominoperineal resection

Con el objetivo de conocer la relación entre la presión intraabdominal (PIA) y la mortalidad en el paciente quirúrgico grave, se realizaron mediciones seriadas de la PIA, a través de catéter vesical, en 92 pacientes seleccionados al azar de los 176 admitidos en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de dos años. La puntuación media APACHE II al ingreso fue de 20 + 4.52. Los pacientes con hemoperitoneo posoperatorio, empaquetamiento abdominal, abscesos intraabdominales y edema visceral posresucitación, presentaron las mayores cifras de PIA. El coeficiente de correlacón de Pearson fue de + 0.96. Presentó complicacones intraabdominales, 89.6 por ciento de los fallecidos. Las principales causas de muerte fueron: el Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (SDOM) y el choque distributivo. Se concluye que la PIA debe monitorizarse en el paciente quirúrgico grave. Esta técnica permite realizar el diagnóstico del Síndrome del Compartimiento Abdominal y de complicaciones intraabdominales que obligan a relaparotomizar al paciente.